S'acaben els fàrmacs gratis per als pensionistes, ara pagaran el 10% de les medicines

El nou sistema, que vincula el percentatge que es paga a la renda del pacient, amb uns tope de pagament mensual, implica un desafiament majúscul per a la gestió sanitària. Caldrà redefinir el nivell de pagament de cadascun, amb una complicada gestió de dades d'Hisenda, sobretot en un país que després de 10 anys de les transferències encara no ha aconseguit que els diferents sistemes sanitaris estiguin connectats. La crisi i la necessitat d'ajustos en sanitat —uns 7.000 milions— ha estat la causa d'aquesta revolució aprovada ahir pel Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, on estan presents les conselleries i el ministeri. Però, curiosament, la seva contribució econòmica va a ser mínima, segons ha admès la ministra de Sanitat, Ana Mato. Té més aviat un paper “educatiu”, perquè els usuaris donin valor als medicaments que reben.

El canvi s'espera que entre en vigor en un parell de mesos, una vegada se solucionen els problemes legislatius i tècnics, ha dit Mato. I els més afectats van a ser els pensionistes. Fins ara, aquests estaven exempts de pagar. A partir d'ara, hauran de pagar, per regla general, el 10% dels tractaments. Hi haurà excepcions: no s'aplicarà a els qui cobrin pensions no contributives, que són les més baixes. I hi haurà tres grups de co-pagament, en funció de la renda. Els que tinguin uns ingressos que els eximeixin de presentar declaració de la renda tindran un límit de vuit euros al mes. Per cert que aquest tope va ser fixat per la ministra en 18.000 euros a l'any, però, segons l'Agència Tributària, està en 22.000 (una altra mentida de la ministra?). La resta, fins a uns ingressos de 100.000 euros, haurà de pagar també el 10% dels medicaments, però amb un límit de 18 euros al mes. A partir d'aquesta quantitat, pagaran el 20% fins a 60 euros mensuals.

 Entre els traballadors actius, també hi haurà un augment de l'aportació. Es quedarà en el 40% si guanya menys del límit no declarable, i arribarà al 50% a partir d'aquí. De nou, si se superen els 100.000 euros, l'aportació puja, i arribarà al 60%. Els aturats pagaran com els actius, menys els que ja hagin esgotat la prestació, que estaran exempts. Mato va admetre que aquesta mesura aportarà solament uns “centenars de milions d'euros”. I que la implantació del sistema no pot ser immediata. El PSOE calcula que la mesura aportarà, com a molt, 1.000 milions d'euros.

 La resta de les mesures anunciades tenen una sospitosa aroma a vella promesa. Per exemple, ajustar la dispensació de medicaments a les necessitats del tractament. Això, conegut habitualment com unidosis, és una vella reclamació de les autoritats, i ja des de 2002, amb el PP, s'han fet assajos que no han acabat de funcionar. L'últim intent, de l'anterior Govern del PSOE, va anar que els laboratoris fabriquessin envasos amb les pastilles més habituals (per exemple, 21 si es tracta d'un tractament de tres preses al dia durant una setmana) i, per completar-ho, que fabriquessin caixes d'una o dues pastilles per ajustar millor l'oferta.

Una de les obstinacions de la ministra va ser recalcar que no es fan retallades, sinó ajustos. El Consell, de fet, no ha revisat la cartera de prestacions. Però sí ha establert tres nivells: el bàsic, la qual cosa és obligatori oferir gratis en totes les comunitats; el suplementari, per a partides, com la farmàcia o les pròtesis, per les quals ja existeix un co-pagament, i l'accessòria, per a altres extres. Calcula que l'harmonització d'aquestes dues últimes estalviarà uns 500 milions.

Però el gruix dels ajustos s'espera que venja d'on sempre: de les compres de fàrmacs. Mato no va especificar com. Part de la recepta sona a sabuda: genèrics, preus de referència, prescripció per principi actiu. Amb això, en 2011 la partida ha baixat un 10%. Però per aconseguir els 3.000 milions (un 30%) amb això no prou. Gairebé de passada, la ministra es va referir a negociar a la baixa amb els laboratoris. La veda ja està oberta amb els quals van acudir a la subhasta de fàrmacs andalusa. El que no es preveu és excloure medicaments del finançament pel seu preu. Sí que es revisarà la llista per treure els obsolets. Va haver-hi altres mesures: targeta sanitària electrònica, història clínica digital... Sembla un mantra que es repeteix, sense que es vegi final.